Пересадка кала. Как это работает?

Медицинское название — трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ). Это пересадка здоровой кишечной микробиоты в организм больного человека. Происходит она не так, как можно подумать при первом прочтении и, конечно, нереализуема в домашних условиях. Рассказываем: кто придумал, в каких случаях применяется, как проводится и чего от неё ожидать.

Наши читатели уже знают, что в организме человека живёт множество бактерий, грибов, вирусов и других микроорганизмов — микробиом. В норме они обеспечивают его здоровое функционирование, в том числе всасывание питательных веществ и синтез витаминов, защищают от патогенных частиц и болезней. 80% этого многообразия обитает в кишечнике.

Состав микробиома уникален для каждого человека, а его баланс зависит от генетики, питания, перенесённых заболеваний, гигиены, места проживания, наличия стрессов, употребления алкоголя, приёма лекарств.

Появление фекалотерапии

Учёные нашли несколько упоминаний о ней в истории. Самое первое: 1700 лет назад в Китае целители предлагали «жёлтый суп» при отравлениях и диарее. В 16 веке китайский фармаколог применял лекарства из фекалий при запорах, рвотах, болях в животе. Бедуины и немецкие солдаты, участники Второй мировой войны, описывали случаи лечения дизентерии свежим верблюжьим навозом.

До научной медицины ТФМ дошла только в 1958 году. Американский хирург Бен Эйсман с коллегами вылечили четырёх пациентов с псевдомембранозным энтероколитом «простой терапевтической мерой» — фекальными клизмами.

Трансплантация кала в современном мире. Кому и зачем

Является формой бактериотерапии, суть которой в замещении вредных бактерий в желудочно-кишечном тракте полезными.

Сегодняшние исследования показывают эффективность трансплантации стула при ряде заболеваний ЖКТ. Сюда относятся: псевдомембранозный колит, вызванный нарушением баланса кишечной микрофлоры и бактерией Clostridium difficile (клостридиум диффициле), воспалительные заболевания кишечника, синдром раздражённого кишечника.

Цели фекалотерапии: увеличить разнообразие полезной кишечной микробиоты для борьбы с инфекцией C. difficile, предупредить развитие заболеваний ЖКТ в будущем.

Важно! Некоторые клиники рекламируют пересадку микробиоты как способ похудения. Однако, единственное на сегодняшний день заболевание, при котором официально показана ТФМ — упомянутый выше псевдомембранозный колит (острое заболевание толстого кишечника). Остальные случаи требуют дополнительных исследований.

Как проводится пересадка кала

Первый этап — решение лечащего врача об использовании именно трансплантации кишечной микробиоты в качестве терапии. Методы лечения серьёзных заболеваний всегда должен назначать только ваш доктор, поскольку они не сравнимы с таблеткой от головной боли или каплями от насморка.

Затем необходимо найти здорового донора и получить биологический материал. Поскольку даже лёгкие инфекции могут навредить человеку с ослабленным иммунитетом, трансплантация кала должна проходить под строгим контролем медиков на всех этапах: выбор донора, забор материала, очистка, пересадка, наблюдение за пациентом после манипуляции.

Нормы показателей «эталонной микрофлоры» не существует, ведь она уникальна и отличается даже у однояйцевых близнецов. Но есть параметры, которые позволяют выбрать безопасного донора. Это:

• возраст,
• масса тела,
• перенесённые заболевания,
• недавний приём антибиотиков,
• путешествия в тропические страны.

Следующий шаг — подготовка биоматериала. Специалисты очищают его от твёрдых частиц (волокна, остатки еды), добавляют физраствор и фильтруют. В результате остаётся только набор микроорганизмов для переноса.

Дальше врач определяет способ помещения образца в организм пациента. Возможны три варианта:

1. Непосредственно в толстую кишку с помощью колоноскопа.

Донорский материал вводится в толстую кишку через прямую по специальной трубке, внутри жидкость распыляется. Метод считается наиболее эффективным, но невозможен при сильно повреждённом кишечнике.

2. По трубке через нос либо рот.

Жидкий раствор вводится в тонкий кишечник через трубку, минуя кислотную среду желудка.

3. Орально — приём капсул.

Здесь содержимое от желудочного сока защищает специальная оболочка, как у других препаратов. В России этот метод ещё недоступен.

Перспективы ТФМ

Известно, что дисбаланс в микробиоме человека может спровоцировать ослабление иммунитета, ожирение, диабет 2 типа, ишемию, воспалительные заболевания кишечника и ряд других состояний. Врачи предполагают, что пересадка кала может облегчить или избавить пациентов от широкого спектра диагнозов, например:

• синдром раздраженного кишечника,
• устойчивость к антибиотикам,
• аутоиммунные заболевания,
• острое недоедание,
• болезни печени,
• ожирение,
• аллергии,
• депрессия,
• рассеянный склероз,
• нарушения аутистического спектра.

Поэтому учёные исследуют возможность и целесообразность восстановления микробиоты с помощью фекальной трансплантации, как неинвазивного и относительно неагрессивного метода терапии, а также влияние её на течение заболеваний.

Если вы регулярно замечаете проблемы в работе желудочно-кишечного тракта (вздутие, диарея, запоры, тошнота) не ставьте диагнозов и не назначайте лечение самостоятельно. Обратитесь к врачу.